Ogólne leczenie i rehabilitację

Jakub jest chłopczykiem urodzonym z ciężką wadą wrodzoną przewodu pokarmowego pod postacią zarośnięcia przełyku typu III, czyli z przetoką przełykowo – tchawiczą dolną. Wada ta jest ryzykiem zachłystowego zapalenia płuc, więc wymaga leczenia operacyjnego w pierwszych dobach życia. Z uwagi na niewydolność oddechową Kuba przebywał w Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków, a wadę skorygowano w trakcie zabiegu metodą torakoskopową. Przed zabiegiem wykonano bronchoskopię, stwierdzając obecność wady krtani (rozszczep I stopnia) oraz cechy trscheomalacji. Po zabiegu w dalszym ciągu był hospitalizowany w OITN we Wrocławiu. Pomimo odtworzenia ciągłości przełyku często jest on nieprawidłowy funkcjonalnie, a także u dzieci po rekonstrukcji występują wczesne i odległe następstwa wymagające wielospecjalistycznego leczenia. Zarośnięcie przełyku towarzyszą także nieprawidłowości tchawicy i często krtani (jak w przypadku Jakuba), co może powodować częste infekcje układu oddechowego, trudności z odkrztuszaniem, zachłystywanie się pokarmem i może być powodem rozwoju astmy oskrzelowej jak w przypadku Kuby. 

W Klinice Chirurgii i Urologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala we Wrocławiu Jakub przeszedł zabieg operacyjny, którego wynikiem było odtworzenie ciągłości przełyku. Z zabiegiem tym wiązała się konieczność znieczulenia ogólnego oraz pobytu w Oddziale Intensywnej Terapii Dziecięcej. Przełyk został zespolony pod pewnym napięciem, co stanowi zawsze przyczynę powstawania zwężeń przełyku, choroby refluksowej żołądkowo – przełykowej. Zwężenia objawiają się trudnościami w karmieniu, ślinieniem, wymiotami treścią pokarmowa, czasem zablokowaniem się treści pokarmowej w węższym miejscu, mogą być również powodować aspiracje treści pokarmowej do dróg oddechowych, co z kolei powoduje duszność trudności w oddychaniu, jest to też czynnik ryzyka zgonu dziecka. Objawy występowały u Jakuba, w pierwszym roku życia był poszerzany endoskopowo w znieczuleniu ogólnym – po poszerzaniu trafił do Oddziału Intensywnej Terapii Dziecięcej. Wykonano również bronchoskopię z uwagi na objawy duszności i częste infekcje dróg oddechowych. 

Kuba również był operowany z powodu zastawki cewki tylnej objawów skrętu jądra (kwiecień 2023r.), a także zabiegu korekcji spodziectwa (czerwiec 2025r.). W klinice Laryngologii Dziecięcej w Poznaniu miał wykonany drenaż uszu z powodu niedosłuchu oraz adenotomię (lipiec 2024r.).

Jakub wymaga regularnej opieki chirurgicznej (jest pacjentem Poradni Przyklinicznej Kliniki Chirurgii i Urologii Dziecięcej USK we Wrocławiu), pediatrycznej fizjoterapeutycznej, logopedycznej/neurologipedycznej, gastroenterologicznej, pulmunologicznej, alergologicznej, psychiatrycznej (z uwagi na autyzm), urologicznej( obecność zastawki cewki tylnej jest ryzykiem niewydolności nerek w przyszłości), laryngologicznej. Nie jest wykluczone, iż będzie wymagał kolejnych zabiegów chirurgicznych. Przede wszystkim wymaga stałej kontroli rodzicielskiej podczas spożywania pokarmów, napojów z uwagi na problemy wyżej wymienione, gdyż może stanowić one zagrożenie zdrowia i życia. 

Reasumując Jakub wymaga stałej i długotrwałej opieki osoby trzeciej w związku możliwością samodzielnej egzystencji.